Answer： 「犯人はストレスでなく『菌』かもしれません」

皆さん、こんにちは。青葉おおしお総合クリニック院長の大塩です。 「胃が痛い＝ストレス」と思っていませんか？確かにストレスは胃の血流を悪くし、胃粘膜を弱める大きな原因の一つです。しかし、近年の研究で、それ以上に直接的な「犯人」がいることがわかってきました。

私たちの胃は、食べた物を消化するために強い酸（胃酸）を出します。通常、胃の壁は粘液というバリアで守られていますが、この「攻撃（胃酸）」と「防御（粘液）」のバランスが崩れると、胃の壁が傷つき、炎症や潰瘍が起きます。 このバランスを崩す二大原因がこちらです。

1. ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）感染 実は、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の患者さんの多くがピロリ菌に感染しています。この菌が胃に住み着くと、慢性的な炎症を引き起こし、バリア機能を破壊します。
2. 痛み止め（NSAIDs：非ステロイド性抗炎症薬） 腰痛や頭痛で痛み止めを常用していませんか？ロキソニンやボルタレンなどの一般的な痛み止めは、副作用として胃の粘液を減らしてしまう作用があります。
3. 喫煙、過度な飲酒、そしてもちろんストレスも関与します。 　

「ただの胃痛」と我慢せず、まずはその痛みの本当の原因を突き止めることが、治療への第一歩です。

Answer： 「胃潰瘍は胃の壁が深くえぐれる『大怪我』です」

言葉は似ていますが、病気の状態（深さ）と場所が違います。皮膚の傷に例えるとわかりやすいでしょう。

• 胃炎（急性・慢性） 胃の粘膜（表面）が赤くただれている状態です。皮膚で言えば「ひっかき傷」や「日焼け」のようなものです。軽いものは自然に治りますが、繰り返すと胃の粘膜が薄くなる「萎縮（いしゅく）」が進み、胃がんのリスクになります。
• 胃潰瘍 炎症がさらに進み、胃の粘膜が深くえぐれ落ちてしまった状態です。皮膚で言えば、肉が見えるほどの「深いえぐり傷」です。ひどくなると血管が破れて出血したり、最悪の場合、胃に穴が開いたりします。食事中や食後に痛むことが多いのが特徴です。
• 十二指腸潰瘍 胃の出口に続く「十二指腸」の壁が傷ついた状態です。比較的若い方（20代〜40代）に多く見られます。胃酸過多が主な原因で、空腹時（特に夜間や早朝）にみぞおちが痛むのが特徴です。食事をすると胃酸が中和されて痛みが治まることがあります。

どちらも放置は危険です。「いつもの痛みと違う」と感じたら、早めに専門医にご相談ください。

Answer： 「黒い便が出たら『救急車レベル』の危険信号！」

胃や十二指腸のトラブルは、以下のようなサインを出します。

• みぞおちの痛み（キリキリ、シクシクする痛み）
• 胸焼け、酸っぱいものが上がってくる
• 吐き気、嘔吐
• 食欲不振、お腹が張る

これらは皆さんも経験があるかもしれませんが、絶対に放置してはいけない危険なサインがあります。それは**「吐血（血を吐く）」と「下血（黒い便が出る）」**です。

特に**「海苔の佃煮」や「イカ墨」のような真っ黒なドロっとした便**が出た場合は、胃や十二指腸で大量に出血している可能性が極めて高いです。 「お尻が切れたのかな？」と勘違いされる方がいますが、お尻（痔）の出血は鮮やかな赤色です。胃酸と混ざった血液は黒くなります。 この場合、貧血で倒れる危険性もあり、緊急の処置（内視鏡での止血）が必要です。

また、高齢者の方や痛み止めを飲んでいる方は、痛みを感じにくくなっており、**「痛くないのに突然血を吐いた」**というケースも少なくありません。便の色や体調の変化には常に気を配ってください。

Answer： 「最新の胃カメラは『寝ている間』に終わります」

「胃カメラはオエッとなって苦しいから嫌だ」 そう思って受診をためらっている方は非常に多いです。お気持ちはよく分かります。しかし、現代の内視鏡医療は劇的に進化しています。

当院では、患者様の苦痛を最小限にするために以下の工夫を行っています。

1. 鎮静剤の使用（セデーション） 点滴から軽い麻酔薬を使い、ウトウトと眠っているような状態で検査を受けていただけます。「気づいたら終わっていた」と驚かれる患者様がほとんどです。
2. 経鼻内視鏡（鼻からの胃カメラ） 舌の根元に触れないため、オエッとなる反射（嘔吐反射）が起きにくい細いカメラを鼻から挿入する方法です。検査中に医師と会話も可能です。

バリウム検査（検診）も有用ですが、初期の潰瘍や小さな胃がんを見つけるには、直接粘膜を観察できる胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）が圧倒的に優れています。 「怖い」というイメージだけで検査を避けてしまい、発見が遅れることが私たち医師にとって一番悲しいことです。どうぞリラックスして、私たちにお任せください。

Answer： 薬の進化で手術せず治る時代です。飲み薬とピロリ菌除去で『再発しない胃』へ

昔は「胃潰瘍＝手術」という時代もありましたが、医学の進歩により、現在はほとんどの方がお薬だけで治るようになりました。

• 胃酸分泌抑制薬（PPI、P-CABなど） 胃酸の分泌を強力に抑えるお薬です。これを服用することで、胃の攻撃因子を弱め、自身の治癒力で傷を治します。最近は「ボノプラザン」のような即効性のある新しい薬も登場しています。通常、6〜8週間の内服で潰瘍は治癒します。
• ピロリ菌の除菌治療 これが最も重要です。薬で潰瘍が治っても、原因であるピロリ菌がいる限り、高確率で再発します。 検査で陽性だった場合、抗生物質などを1週間服用して菌を退治します。除菌に成功すれば、潰瘍の再発率は劇的に下がり、将来の胃がん予防にもなります。

• 防御因子増強薬 弱った胃の粘膜を保護し、修復を助けるお薬を補助的に使うこともあります。

• 生活習慣の改善 禁煙、節酒、暴飲暴食を避けること。また、ストレスを溜め込まない生活を心がけることも大切です。

当院では、ただ薬を出すだけでなく、患者様の生活背景に合わせた治療プランをご提案します。

Answer： 「放置すると胃に穴が開き緊急手術になります」

「忙しいから」「市販薬でなんとかなるから」と胃潰瘍を放置することには、3つの大きなリスクがあります。

1. 消化管出血 潰瘍が血管を傷つけ、吐血や下血を起こし、最悪の場合ショック状態になります。
2. 穿孔（せんこう） 胃や十二指腸の壁に穴が開いてしまう状態です。お腹の中に食べ物や消化液が漏れ出し、激痛を伴う「腹膜炎」を起こします。こうなると命に関わり、緊急手術が必要です。
3. 胃がんの見落とし 「ただの胃潰瘍だと思っていたら、実は胃がんだった（がん潰瘍）」というケースや、慢性の胃炎を放置して胃がんの発生母地を作ってしまうことがあります。

予後と再発について 適切に治療すれば予後は良好です。しかし、中途半端に治療をやめたり、ピロリ菌を放置したりすると、約50〜80％の方が再発すると言われています。 「治ったから終わり」ではなく、「二度とならない体にする」ために、当院でしっかりと根治を目指しましょう。あなたの健康な胃を取り戻すお手伝いを全力でさせていただきます。