Answer： 30代女性に最も多い良性のしこりです

「胸にしこりがある」と気づいたとき、真っ先に「乳がんではないか」と不安になることでしょう。しかし、すべてのしこりが「がん」というわけではありません。 乳房のしこりの中で、良性（がんではない）の代表格がこの「線維腺腫（せんいせんしゅ）」です。 特に20代から40代の閉経前の女性に多く見られ、その発生頻度は非常に高いものです。

原因については、実はまだ完全に解明されているわけではありませんが、**「女性ホルモンのバランス」が大きく関与していることが科学的に分かっています。女性ホルモン（特にエストロゲン）が、まるで植物の肥料のように作用し、乳腺の中にある線維組織や乳管が過剰に増殖してしまうことで「しこり」が作られます。

そのため、女性ホルモンの分泌が活発な若年層で発生しやすく、逆に閉経を迎えて女性ホルモンが減少すると、しこりが自然に小さくなったり、消えてしまったりすることも珍しくありません。「しこり＝悪い病気」と決めつけず、まずは正しく敵を知ることが大切です。

Answer： 「クリクリ動く」のが特徴ですが過信は禁物

線維腺腫の典型的な症状は、乳房の中にできる「しこり」です。 ご自身で触ったときの特徴として、以下の点が挙げられます。

• 境界がはっきりしている： しこりの形が丸く、周囲との境目がわかりやすい。
• よく動く： 指で押すと、クリクリと逃げるように動く（可動性が良い）。
• 弾力がある： スーパーボールや消しゴムのような、硬すぎない弾力がある。
• 痛みがないことが多い： 基本的に痛みはありませんが、生理前などに胸が張ると痛みを感じることもあります。

一方、乳がんのしこりは「石のように硬い」「形がいびつ」「周りの組織と癒着して動かない」といった特徴があります。しかし、ここが最も重要です。「クリクリ動くから絶対に良性だ」と自己判断するのは非常に危険です。 乳がんの中にも、線維腺腫のように丸くてよく動くタイプ（粘液がんや髄様がんなど）が存在するからです。 触った感触だけで、良性か悪性かを100％見分けることは、我々熟練した医師でも不可能です。だからこそ、画像検査が必要なのです。

Answer： 当院では乳腺エコーを中心とした画像検査で診断します。

「もしかしたら」という不安を「安心」に変えるために、当院では下記の通り精密な検査を行います。

1. 乳腺超音波検査（エコー）線維腺腫の診断において非常に有用です。放射線の被曝もなく、痛みもありません。しこりの内部構造や血流の有無をリアルタイムで確認し、典型的な線維腺腫の像であるかチェックします。当院院長はNPO法人日本乳がん検診精度管理機構乳房超音波技術試験A判定を取得しており確実な診断を行っております。
2. 造影乳房MRI検査. 乳腺超音波検査で「線維腺腫の疑いが強いが、がんも完全には否定できない」場合に行います。造影乳房MRIは感度（癌を癌と判定する能力）が極めて高く少しでも癌が疑われる場合は精検施設にご紹介いたします。

Answer： 基本は経過観察で手術は不要なことが大半

「しこりがある＝手術で取る」と思われがちですが、線維腺腫と診断された場合、基本的には治療の必要はなく、経過観察となります。 これは、線維腺腫が良性であり、命に関わるものではないからです。半年から1年に1回のペースで超音波検査を行い、大きさに変化がないかを確認します。 多くの線維腺腫は、年齢とともに自然に縮小していきます。

しかし、以下のようなケースでは、手術による切除を検討します。

1. しこりが急速に大きくなっている場合： 3cmを超えるような大きなものや、増大スピードが速い場合（葉状腫瘍との鑑別が必要なため）。
2. 整容的な問題がある場合： しこりが大きく、皮膚が盛り上がって見えたり、左右差が気になったりする場合。
3. 痛みが強い場合： 日常生活に支障が出るほどの痛みがある場合。
4. がんとの区別が難しい場合： 検査を尽くしても、悪性の可能性が完全には否定しきれない場合。

手術といっても、最近では大きな傷を残さずに、局所麻酔下で吸引式の針を使ってしこりを削り取る「マンモトーム生検・切除」という方法もあります。患者さんの体への負担を最小限にする方法を一緒に考えましょう。

Answer： がん化リスクはほぼなし。でも検診は必須！

線維腺腫と診断された後の見通し（予後）は非常に良好です。 基本的に、線維腺腫そのものが乳がんに変化する（がん化する）ことは極めて稀とされています。ですので「将来がんになるかもしれない」と過度に怯える必要はありません。

ただし、注意点が2つあります。 一つは、「葉状腫瘍（ようじょうしゅよう）」という別の病気との区別です。葉状腫瘍は線維腺腫と見た目がそっくりですが、急激に大きくなり、良性・境界悪性・悪性（がん）の3タイプがあります。これを見逃さないためにも、定期的なチェックが欠かせません。

もう一つは、「複雑性線維腺腫」と呼ばれるタイプの場合、わずかですが将来的な乳がん発症リスクが上がるとの報告があります。 「良性と言われたから一生病院に行かなくていい」ではなく、「自分の胸の状態を知る良いきっかけ」と捉えてください。 年に一度の検診を受けることで、もし万が一、別の場所に乳がんができたとしても、早期発見・早期治療が可能になり、命を守ることができます。